Donatieformulier

Stichting MRKH is altijd op zoek naar donateurs, zodat wij:

  • Jaarlijkse dagen met MRKH-genoten kunnen organiseren;
  • Nieuwsbrieven en informatiebrochures kunnen opzetten en versturen;
  • Geïnteresseerden kunnen voorzien van juiste en volledige informatie over MRKH;
  • Een netwerk van specialisten zoals gynaecologen, seksuologen en onderzoekers kunnen onderhouden en vergroten;
  • De website kunnen onderhouden.

Als donateur krijg je digitaal de nieuwsbrief van onze stichting toegestuurd zodat je altijd op de hoogte blijft van de ontwikkelingen binnen de stichting.

Donateurformulier

    Naam:*

    Adres:

    Postcode:

    Plaats:

    Telefoonnummer:

    E-mailadres:*

    Geboortedatum:


    MRKH'er: janee

    Jaarlijkse bijdrage: € 15,-€ 20,-€ 25,-€ 30,-Anders,-

    Betaalwijze: Jaarlijkse machtigingEenmalige machtiging

    Machtiging voor:

    Naam rekeninghouder:

    Woonplaats rekeninghouder:

    IBAN nummer:

    BIC (Bank Identificatie alleen invullen bij Buitenlandse incasso)


    Vraag/Opmerking:

    Door de site te blijven gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies. meer informatie

    De cookie-instellingen op deze website zijn ingesteld op 'toestaan cookies "om u de beste surfervaring mogelijk. Als u doorgaat met deze website te gebruiken zonder het wijzigen van uw cookie-instellingen of u klikt op "Accepteren" hieronder dan bent u akkoord met deze instellingen.

    Sluiten